- «Medical Express» Xalqaro tibbiy ixtisoslashtirilgan ilmiy va amaliy multimedia jurnali va assotsiatsiyasi
Современное развитие медицины невозможно представить без инновационных технологий. В эпоху, когда операции проводятся с помощью робототехники, диагнозы ставятся с применением искусственного интеллекта, а многие процессы управляются через цифровые платформы, особенно важны креативное мышление, инициативность и преданность делу. В последние годы медицина Нового Узбекистана развивается именно на основе таких принципов.
С какой целью руководители центров выезжают в самые проблемные районы?
Встреча Президента с работниками медицины и фармацевтики, состоявшаяся 10 ноября, стала историческим событием. На ней были проанализированы вопросы, требующие решений, определены новые задачи и возможности. В ходе обсуждений было отмечено, что за последние пять лет специализированным медицинским центрам выделено 7,5 трлн сумов, они оснащены тысячами современных медицинских устройств. Несмотря на это, было подчеркнуто, что используется лишь 25 процентов их мощности.
Подчёркнута необходимость активного внедрения цифровизации, поиска иностранных партнёров, обновления клинических протоколов, применения передовой диагностики, профилактики и лечения, а также формирования современного профессионального коллектива. Эти задачи должны стать приоритетными для всех медицинских центров, областных и районных управлений здравоохранения.
Анализ заболеваемости на уровне махалли и районов, определение причин роста или снижения определённых болезней, разработка чётких мер профилактики и лечения, организация работы на местах на основе таких подходов, а также эффективное использование дорогостоящего современного оборудования стали крайне актуальными вопросами.
– Сегодня изменилось отношение людей к жизни, их требования, потребности и мировоззрение. Это ставит перед нами новые задачи по повышению качества медицины и внедрению современных подходов. Поэтому мы вводим в медицине систему, которая будет слышать оценку народа, – отметил Президент.
Отныне 26 директоров специализированных центров, областные и районные руководители здравоохранения, заведующие семейных поликлиник будут работать по ежемесячному чёткому плану.
Руководители центров будут направляться в самые сложные районы и махалли. Они будут находиться там месяц, изучать причины заболеваний, разрабатывать решения, обучать врачей семейных поликлиник и районных больниц методам лечения.
Отныне ежедневный приём руководителей областных и районных управлений здравоохранения будет проводиться непосредственно в махалле.
Каждый областной и районный руководитель, главный врач и заведующий поликлиникой обязаны уделять внимание каждому пациенту и создать условия для оперативного решения его вопросов.
С нового года будет внедрён новый порядок назначения на должности директоров 26 центров, а также руководителей областных и районных управлений здравоохранения и заведующих семейных поликлиник.
В частности, должности руководителя учреждения и главного врача будут разделены. На руководящие должности будут назначаться менеджеры с предпринимательским опытом, имеющие соответствующее образование и демонстрирующие высокие результаты.
500 миллионов сумов — лучшим медицинским учреждениям
Как отмечено на встрече, самым образцовым областным и районным управлениям здравоохранения, а также заведующим семейными поликлиниками будет присвоено звание «Заслуженный работник здравоохранения Узбекистана», вручены ордена и медали, а также денежные премии в размере 30 млн сумов. На улучшение инфраструктуры учреждений, которыми они руководят, будет выделено по 500 млн сумов.
В каждой области два лучших руководителя районных управлений здравоохранения и заведующие семейных поликлиник будут направлены на обучение менеджменту в страны с высокоразвитой медициной — США, Германию, Великобританию, Корею, Турцию и другие.
– Продолжая реформы в медицинском образовании, нам необходимо развивать институт семейного врача, который сможет оказывать квалифицированную медицинскую помощь членам семьи всех возрастов, – отметил Президент.
Со следующего учебного года в медицинских вузах будет открыт факультет общей медицины, охватывающий направления «педиатрия» и «лечебное дело». На нём также будут организованы программы резидентуры и магистратуры по специальности «семейный врач».
Студенты резидентуры будут обучаться бесплатно и параллельно работать семейными врачами, получая заработную плату. Выпускник резидентуры получит узкопрофильный диплом по семейной медицине и надбавку в размере 150 процентов.
Необходима подготовка медсестер, которые будут помощниками врача!
В бакалавриате медицинских вузов знания студентов по фундаментальным и клиническим дисциплинам оцениваются в установленном порядке. Врачи, завершившие резидентуру, проходят экзамен по своей специальности. После этого специалист включается в государственный реестр и получает право на ведение медицинской деятельности.
Было подчеркнуто, что необходимо перейти от подготовки медсестер, выполняющих только простые процедуры, к обучению специалистов, которые смогут помогать врачу в диагностике, лечении и профилактике заболеваний. Для этого Академия медсестер будет передана в структуру Ташкентского государственного медицинского университета, на её базе будет создана Академия высшего профессионального медицинского образования.
Со следующего года во всех медицинских вузах будет открыто направление «Высшее сестринское дело», а квоты на приём увеличатся в два раза. С 2027 года квоты будут повышаться не менее чем на 20 процентов ежегодно.
Труд таких медсестер с высшим образованием, которые будут работать бок о бок с врачом, будет достойно поощряться. Со следующего года заработная плата медсестёр с высшим образованием будет повышена за счёт 100-процентной надбавки.
Одновременно будет реформирована система подготовки медсестер со средним специальным образованием.
Отмечено, что современный врач должен быть осведомлён о новейших технологиях, современных методах лечения и диагностики, а также постоянно работать над повышением своего профессионального уровня.
В связи с этим будет создана новая система непрерывного повышения квалификации медицинских работников. Со следующего года вводятся дистанционные курсы, обучение с помощью роботов-симуляторов, практические занятия, а также самостоятельная подготовка на рабочем месте. Для разработки требований к повышению квалификации и критериев оценки будет создан Центр непрерывного профессионального медицинского образования.
“Ваш халат — это символ преданности”
На встрече была озвучена еще одна важная информация: Президент отметил, что сейчас 30 процентов медицинских услуг предоставляется частным сектором, и приятно, что многие передовые инициативы исходят именно от него. Глава государства выразил готовность рассмотреть все предложения по расширению государственно-частного партнёрства.
Подчёркнуто, что в дальнейшем поддержка частного сектора в медицине и создание для него дополнительных условий будут продолжены. В частности, льготы по ввозу медицинского оборудования, инвентаря и машин скорой помощи будут продлены ещё на три года.
Предоставленная предприятиям общественного питания льгота по возврату части НДС будет распространяться и на частные медицинские организации. Для создания современных многопрофильных клиник и их оснащения предпринимателям будет выделено 200 миллионов долларов льготных ресурсов.
В ходе встречи состоялся открытый диалог с представителями сферы, выслушаны их предложения и мнения.
– Я считаю белый халат врача не только символом профессии, но и знаком безграничной преданности Родине. И впредь мы будем защищать честь каждого врача и каждого медицинского работника, создавая для них достойные условия. Уверен, что вместе мы превратим медицину Нового Узбекистана в систему, соответствующую уровню развитых стран, – отметил Президент в завершение встречи.
В нашей стране создана единая электронная медицинская карта населения
Работы по цифровизации медицины поднимаются на совершенно новый этап. В частности, в 2025 году создана единая электронная информационная система DMED, включающая более 20 модулей. В базу программы внесены медицинские данные 37 миллионов граждан и сформирована единая электронная медицинская карта (MED-ID). Диагностика по 40 клиническим направлениям осуществляется на основе более 400 протоколов и стандартов лечения.
Кроме того, по поручению Президента в Юнусабадском районе в пилотном режиме полностью внедрена система «Электронный рецепт». Эта система позволяет предотвращать реализацию контрафактных, некачественных и поддельных лекарственных средств. За счёт интеграции информационных систем DARMON и DMED сформирован автоматически обновляемый электронный перечень более 3 100 рецептурных и безрецептурных лекарственных препаратов.
Более 20 государственных, около 200 частных медицинских организаций и свыше 190 аптек района подключены к платформе DMED. В медучреждениях района внедрена система выписки электронных рецептов по международным непатентованным наименованиям лекарств. Благодаря этому в Юнусабаде количество случаев необоснованного назначения лекарств сократилось на 40 процентов. На основе опыта района по всей республике подключено более 8 тысяч из 12 тысяч аптек, то есть 66 процентов.
Кроме того, за счёт полного отказа от более чем 70 бумажных журналов, бланков и справок в медицинских учреждениях рабочая нагрузка врачей уменьшилась на 30 процентов. Лабораторные анализы формируются в электронной системе автоматически за 3–5 минут, а срок получения результатов сократился до 24 часов.
Создание Центра цифрового здравоохранения при Министерстве здравоохранения позволило централизованно собирать, обрабатывать и анализировать достоверные данные из медицинских учреждений, а также оказывать аналитические услуги. Автоматизирован учёт направлений деятельности более чем 560 тысяч сотрудников системы.
28 видов справок, которые ранее требовали хождения по инстанциям, полностью переведены в электронный формат, и теперь выдаются без участия человеческого фактора. Эти реформы имеют важное значение для обеспечения медицинских услуг на уровне международных стандартов и превращения отрасли по-настоящему в народную систему.
Во время недавнего визита в Самаркандскую область Президент подробно ознакомился с деятельностью регионального Центра цифрового здравоохранения и отметил достигнутые успехи. В филиале центра было представлено, как организована работа и какие результаты дают внедряемые решения.
Была предоставлена подробная информация о ходе цифровизации в медицинских учреждениях области, сборе и обработке данных о заболеваниях, пациентах и лекарственных средствах, применяемых программных решениях и технологиях искусственного интеллекта, а также о достигнутых практических результатах.
Президент подчеркнул, что наличие полной аналитической информации о системе здравоохранения через цифровизацию имеет важное значение для государства. Это – ключевой инструмент определения приоритетных направлений развития медицины, правильного распределения средств и ресурсов, регулирования лекарственного оборота и предотвращения коррупции. Были даны поручения о продолжении системной работы в этом направлении.
– Если мы будем глубоко анализировать потоки пациентов, структуру заболеваний и качество лечения, сможем значительно повысить эффективность системы, – отметил Президент.
Также рассмотрены вопросы обеспечения прозрачного и системного отпуска лекарственных средств и упрощения процедур лицензирования.
Новый подход в борьбе с инфарктом и инсультом
В нашей стране уделяется особое внимание раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний и расширению высокотехнологичных медицинских услуг. Как и во всех регионах республики, полностью обновлён и модернизирован Самаркандский филиал Республиканского научно-практического центра кардиологии.
Во время недавнего визита Президент ознакомился с условиями в центре и отметил, что на его развитие было направлено 52 миллиарда сумов, проведены масштабные работы по реконструкции. Сегодня учреждение является современным лечебным комплексом на 100 коек и оснащено 262 видами медицинского оборудования.
Для расширения объёма услуг внедрена система мобильной диагностики, проведена коронарография почти у семи тысяч пациентов. В рамках проекта модернизированы реанимационное отделение, ситуационный центр и зал ожидания.
В сотрудничестве с Самаркандским государственным медицинским университетом организована подготовка кадров. Действует клиническая ординатура по кардиохирургии, повышается квалификация местных специалистов.
Благодаря новым возможностям значительно расширен объём высокотехнологичных медицинских услуг: количество сердечно-сосудистых операций увеличилось с 383 до 590 в год.
В ходе презентации Национальной программы «Борьба с инфарктом и инсультом» Президенту представлена статистика по сердечно-сосудистым и цереброваскулярным заболеваниям, динамика заболеваемости за пять лет, национальные программы, разработанные по европейским стандартам, и результаты пилотных проектов.
Была представлена система маршрутизации пациентов, разработанная для раннего выявления, профилактики и лечения этих заболеваний.
Президент отметил, что подобные центры играют важную роль в повышении качества медицинских услуг и улучшении здоровья населения, и подчеркнул необходимость распространить опыт Самарканда на другие регионы.
Отказ от старых подходов
Президент также посетил новый многопрофильный медицинский центр Джизакской области. Этот комплекс имеет особое значение тем, что позволяет оказывать населению все необходимые виды медицинских услуг в одном месте. Проект является первым этапом создания медицинского кластера в регионе.
В современной медицине кластерный подход признан наиболее эффективной моделью для быстрой диагностики, высокотехнологичного лечения и сокращения бюрократических процедур для пациентов.
Главе государства была представлена информация о возможностях учреждения. Президент ознакомился с условиями, созданными для лечения пациентов и эффективной работы врачей.
Центр расположен в современном семиэтажном здании, рассчитан на приём до 400 пациентов в день. В стационаре имеется 344 койки. Центр оснащён современным оборудованием общей стоимостью более 100 млрд сумов — МРТ, МСКТ, лабораторными комплексами и высокотехнологичной хирургической аппаратурой.
Наличие в одном комплексе поликлиники, радиологии, кардиохирургии, нейрохирургии, офтальмологии и урологии ускоряет оказание медицинских услуг, облегчает взаимодействие между врачами и движение пациентов. Новые возможности также позволяют значительно сократить очереди на высокотехнологичные операции — это является ключевым социальным эффектом проекта.
После запуска центра необходимость поездок жителей Джизака в республиканские клиники или соседние области сократится на 75–80 процентов.
В медицинском кластере будет налажено долгосрочное сотрудничество с Казанским федеральным университетом по повышению квалификации местных специалистов, внедрению современных методов диагностики и лечения, освоению международных стандартов.
Президент провёл беседу с руководителями и работниками сферы.
Глава государства подчеркнул необходимость отказа от старых подходов в управлении медицинскими кластерами и многопрофильными клиниками, внедрения новых механизмов, привлечения международных экспертов и ведущих менеджеров по всем направлениям медицины, организации обучения местных специалистов на базе учреждений, расширения цифровизации и использования искусственного интеллекта. Было отмечено, что этот опыт должен стать моделью для Джизакской области.
Президент уделил особое внимание вопросу удовлетворённости населения медицинскими услугами. Подчёркнуто, что при любых преобразованиях в системе здравоохранения на первом месте должна стоять ценность человека.
– Наших людей волнуют не столько здания и условия в них, сколько качество услуг, знания, компетентность и честность врача. Пациент, приходя в больницу, прежде всего ждёт внимания, точного диагноза, своевременного и качественного лечения. Поэтому наша главная задача – создать медицинскую систему, в которой искренне служат людям и обладают высоким профессионализмом и компетенцией, – отметил Президент.
Прямо на месте состоялась беседа с преподавателями и студентами Джизакского филиала Казанского медицинского университета. Было подчеркнуто, что необходимо увеличивать долю практических занятий, постоянно знакомить студентов с достижениями мировой медицины и передовым опытом.
Существенное снижение материнской и детской смертности
На основании соответствующего решения Президента на базе трёх отдельных учреждений был создан Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр охраны здоровья матери и ребёнка. В результате сформирована целостная вертикальная система управления медицинской помощью женщинам и контроля за здоровьем плода. Усилены профилактические и патронажные службы.
В настоящее время все необходимые услуги — от помощи девочкам-подросткам, подготовки к беременности и антенатального ухода до родов и послеродового наблюдения — оказываются в центре и его филиалах.
Благодаря этому с 2023 года показатель материнской смертности снизился с 15,9 промилле до 11,0 промилле, а младенческой смертности — с 8,5 промилле до 7,8 промилле.
Это стало важным шагом в выполнении основной задачи — сократить показатель смертности среди беременных женщин, новорождённых и детей до пяти лет в два раза начиная с момента выявления беременности и до 42-го дня после родов.
Создание Республиканского центра охраны здоровья матери и ребёнка позволило обеспечить системную и качественную медицинскую помощь более чем 9 миллионам 200 тысяч женщин репродуктивного возраста и выстроить единый механизм контроля за здоровьем будущих детей. В ходе этого процесса уделяется внимание не только укреплению материально-технической базы системы, но и повышению знаний и квалификации специалистов.
Центральные районные и городские поликлиники обеспечиваются высокочувствительными УЗИ-аппаратами, внедряется система пренатального скрининга беременных, что уже даёт свои положительные результаты.
Кроме того, вакцинация девочек 9–14 лет против вируса папилломы человека и проведение скрининга раннего выявления онкологических заболеваний у женщин 35–55 лет способствовали значительному росту выявляемости патологий на ранних стадиях.
За последние три года доля высокотехнологичных операций в центре выросла в три раза. Достойным внимания является и работа отделения «Фетальная медицина», где хирургическим путём устраняются пороки развития плода, что позволяет рождаться здоровым детям — это одно из значимых достижений последних лет.
Онкологические заболевания выявляются на ранних стадиях
Узбекистан предпринимает серьёзные меры в борьбе с онкологическими заболеваниями. Реализуются важные меры по раннему выявлению и эффективному лечению онкологических патологий.
Цель — к 2030 году с помощью профилактических осмотров выявлять заболевания на ранних стадиях среди населения 30–69 лет, увеличить пятилетнюю выживаемость в два раза, снизить смертность в течение первого года в два раза и обеспечить полный охват пациентов лечением.
В рамках проводимых мероприятий Республиканский специализированный научно-практический центр онкологии и радиологии через свои региональные филиалы активно выходит к населению, облегчает доступ к медпомощи и, самое главное, помогает людям обрести здоровье.
В 2024 году в столице введено в эксплуатацию новое здание онкологического центра нового поколения — единственное в Центральной Азии — оснащённое самым современным оборудованием. По соответствующему приказу министра здравоохранения управление центром передано зарубежному менеджеру — турецкому специалисту Кая Седату, который назначен директором центра.
Также подписано соглашение о сотрудничестве между французским институтом Густава Русси и Республиканским центром онкологии и радиологии.
Для раннего выявления и полноценного лечения онкологических заболеваний с 2021 года во всех регионах проводится скрининг: среди женщин 45–65 лет — рак молочной железы, среди 30–55-летних — рак шейки матки.
На основе постановления Президента «О мерах по совершенствованию системы контроля онкологических заболеваний среди женщин» реализуется Государственная программа контроля рака шейки матки и молочной железы на 2025–2030 годы.
Следует отметить, что Узбекистан стал первым государством СНГ, внедрившим тест HPV как национальный метод скрининга. Эти нововведения направлены на повышение качества диагностики и профилактику развития онкологических заболеваний.
По данным ВОЗ, ежегодно в мире более 2,3 млн женщин заболевают раком молочной железы. Если тенденция сохранится, к 2050 году число больных увеличится на 38 процентов, а смертность — на 68 процентов.
Эта патология чаще встречается у женщин 45–65 лет, однако в последние годы болезнь «молодеет» и выявляется даже среди 25–30-летних. Поэтому необходимо, чтобы женщины в этом возрасте регулярно проходили маммографические обследования.
Во исполнение постановления Президента «О дальнейшем совершенствовании оказания гематологической и онкологической помощи населению» ежегодно планируется охватить обследованием около 1,5 млн женщин 45–65 лет.
С начала 2025 года в районных и городских многофункциональных центральных поликлиниках организованы онкокабинеты. Приняты меры по работе мобильных и стационарных маммографов в двухсменном режиме.
Конечно, цели масштабные. В отрасли остаются вопросы, требующие решения. Для их своевременного и эффективного устранения в 2026 году будут задействованы все имеющиеся возможности. Приближение медицины к населению и превращение её в систему, которой люди действительно довольны, и дальше будет главным приоритетом государства.
Фуркат Санаев, руководитель пресс-службы
Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
